Un caso clinico
INTRODUZIONE
La pandemia dovuta al coronavirus Sars Cov -2 è stata così aggressiva che per la prima volta la comunità scientifica internazionale ha approvato la vaccinazione a RNA per questo [1]. Dopo la recente somministrazione di questo tipo di vaccini a RNA, molteplici agenzie farmacologiche e la comunità scientifica hanno avviato un'attenta analisi degli effetti collaterali a breve e lungo termine di questi vaccini una volta somministrati a livello di popolazione [2]. Eventi trombotici dopo vaccinazioni con mRNA sono stati segnalati tra gli effetti collaterali più temibili [3,4].
Sebbene non comunemente riportato, il danno miocardico è stato segnalato come un possibile importante effetto collaterale della vaccinazione COVID-19 [5]. Questo grave effetto collaterale è stato segnalato solo dopo la seconda dose del vaccino e il meccanismo patogenetico non è ancora chiaro. La risonanza magnetica (MRI) è della massima importanza per la diagnosi di miocardite [6], ma a causa della limitata disponibilità non può essere certamente eseguita a livello di popolazione in tutti i pazienti con febbre e dolore toracico dopo questa vaccinazione, ma solo in casi limitati e casi altamente sospetti. Riportiamo qui la nostra esperienza su un caso di danno miocardico dovuto a iperinfiammazione dopo vaccinazione con mRNA COVID-19.
CASO CLINICO
Una ragazza di 27 anni è stata ricoverata nel nostro reparto di medicina interna lamentando febbre. Era un soggetto altrimenti sano, senza alcun fattore di rischio o alcuna storia di malattie precedenti. Cinque giorni dopo la prima vaccinazione con Pfizer, lamentava febbre (37,5 °C) da 24 ore. Gli esami del sangue erano entro i limiti normali. I globuli bianchi erano 10500/mm3 (neutrofili 72%). Sono stati eseguiti un ECG e un ecocardiogramma ed entrambi sono risultati normali. È stata iniziata una terapia con prednisone alla dose di 50 mg/die, ma dopo 10 giorni con febbre che persisteva nonostante la terapia medica, è stata eseguita una risonanza magnetica. La risonanza magnetica ha dimostrato un tipico pattern di danno miocardico (Figura 1). Quindi, abbiamo iniziato un trattamento a lungo termine con alte dosi di prednisone (100 mg/die) e terapia antibiotica con levofloxacina. Dopo 10 giorni di trattamento (20 giorni dopo la vaccinazione), la febbre è scomparsa e, dopo altri 10 giorni, una nuova risonanza magnetica cardiaca ha dimostrato la normalizzazione del cuore.
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