Una buona notizia: liberalizzata la prescrizione dei NAO

Sin dall’inizio della pandemia da Covid-19 la SISMED aveva lanciato un grido di allarme in merito al rischio che il virus Sars-CoV-2 potesse colpire indirettamente anche i pazienti affetti da malattie croniche i quali, con la chiusura dei reparti e degli ambulatori ospedalieri, non avrebbero potuto accedere alle cure prescrivibili soltanto dai medici incaricati.
In particolare, in relazione ai Nuovi Anticoagulanti Orali, la mancata prescrizione del piano terapeutico precludeva ai pazienti la possibilità di accedere a cure importantissime per la gestione delle patologie prima causa di decesso in Italia, aggravando e cronicizzando la crisi sanitaria acuta che stiamo attraversando. Si veniva inoltre ad acuire un fattore di comorbidità che certamente, è stato riscontrato, contribuisce all’aumento della percentuale di letalità nei pazienti covid-positivi.

In una lettera aperta datata 10 Aprile avevamo chiesto, ad alta voce, di liberalizzare temporaneamente la prescrizione dei Nuovi Anticoagulanti orali. Scrivevamo infatti:

[…] nei pazienti con infarto è stata notata una riduzione significativa dei ricoveri, nelle ultime settimane, superiore al 50%. Anche per quanto riguarda la Fibrillazione Atriale non Valvolare (FANV) gli unici accessi che si verificano in Pronto Soccorso sembrano essere quelli dei pazienti con grave sintomatologia aritmica, mentre la chiusura di molti ambulatori e reparti di cardiologia per l’emergenza COVID ha contribuito ad una significativa riduzione del numero di nuove diagnosi di Fibrillazione Atriale ed alla quasi totale impossibilità di gestire i pazienti in trattamento con warfarin, […] in modo da evitare il rischio di ictus o di severe emorragie.

Per attraverso il nostro Presidente Nazionale avevamo anche rilasciato delle video interviste sul tema, ricordando come “le misure di distanziamento sociale, la chiusura degli ambulatori e la paura del contagio stiano impattando sulla diagnosi e sul trattamento adeguato di molte patologie croniche e in particolare di quelle cardiovascolari“, e che “i trattamenti anticoagulanti potrebbero avere un ruolo nella gestione delle trombosi polmonari massive che si verificano in molti pazienti COVID.”

Oggi, a distanza di più di due mesi dai nostri primi articoli sull’argomento, l’Aifa ha rilasciato la Nota 97, in cui si liberalizza la prescrizione dei NAO a tutti gli specialisti e MMG del territorio.

Non possiamo che dichiararci soddisfatti di questa decisione dell’Agenzia Italiana del Farmaco che, attraverso questa nota, riconosce finalmente l’importanza della gestione capillare e territoriale delle malattie croniche cardiovascolari e garantisce, lo diciamo senza toni celebrativi, il diritto universale alla cura che la Costituzione Italiana assicura ai propri cittadini.

Rallegrandoci di questa scelta, a nostro avviso dovuta e necessaria, vogliamo ora indicare la necessità imperativa di formazione riguardo questi potenti farmaci giacché, pur essendo in commercio ormai da diverso tempo, hanno sempre rappresentato una nicchia medica, e rischiano di essere poco conosciuti da tutti quei colleghi a cui fino a ieri era stata preclusa la possibilità di prescrizione.

La SISMED si impegnerà dunque nel fornire tutte le indicazioni ai propri soci ed a tutti quei colleghi che necessiteranno delucidazioni e formazione in merito, cominciando una programmazione editoriale dedicata anche all’approfondimento di questo tema.

A partire dai prossimi giorni cercheremo di contribuire, come da nostri fini statutari, alla divulgazione di articoli, editoriali e best practices sul tema, certi che possano contribuire ad una migliore ed efficace gestione del paziente cardiovascolare, nella speranza che la SISMED possa essere d’aiuto nella conoscenza e nella gestione dei DOACs.

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